有两个经验丰富的主治配合,林熙冬手术过程特别顺畅。
    “骨刀。”
    “圆凿。”
    “电钻。”
    如果这里不是手术室,场面其实更像是木工场或者屠宰场,噪音阵阵,也有些血淋淋。
    林熙冬口令的指令很简单,和她的动作一样利索,先在脱位锥体内植入椎弓根钉,再切除骨折塌陷的椎板,只花了几十分钟,“李越,松懈马尾神经,这个位置40度。”
    李越正辅助拉钩的动作赶紧移交给支架,点头快速上手,但心里的惊讶完全遮不住,他从没见过那么快的游离和切除,当然,手里的动作也没含糊:“细导管,穿刺针。”
    柔软的细导管通过穿刺针植入,李越慢慢推入类固醇。
    他莫名觉得自己今天做助手都特别顺。
    与此同时,林熙冬已经同步缝合撕裂的硬膜囊,只抬头看了管杰一眼:“纱布止血,准备前路。”
    管杰赶紧上前配合填塞止血。
    一直拉钩的周明明已经看得云里雾里,就觉得老师们都好厉害,操作又利落。
    这林医生,不对,林老师但切口出血量好少啊。
    原来,这就是松懈马尾神经。
    这是在缝合硬膜囊?
    虽然不知道时间过了多久,但是手部力量还算充足,知道手术应该才刚开始,周明明是努力睁大眼睛,垫脚伸头想多看看手术,心里也知道,后期看视频和现场学习完全是不一样的。
    手术……实际已经进行到一半。
    林熙冬开的前路切口很小,直接在爆裂下骨折的位置,做了全切除,只是做着的时候眉头紧皱:“李越,刮除这边的椎间盘,就保留骨性这边。”
    “好。”
    此时,她来到了手术的重头之一,利用复位钳撬拨转正,并前后同步复位锥体。
    也就是手动将脱位脊椎恢复原来的位置。
    前后路联合入路对创伤口大,其实并不合适重伤患者,但是这样的方式有一个前路或者后路手术处理都没办法比的优势,就是建立更持久稳定的脊柱三柱结构。
    人体的脊柱,承担了负重、减震以及运动的多重作用,它所呈现的力学稳定结构,并不是积木一样摆放整齐就好,它需要根据患者独一无二的力量分布情况调整,所以不同的人对应脊柱的稳定点并不相同。
    林熙冬其实并不能百分比模拟出对应的位置,只是在大量的手术经验堆积下,她脑海里有一个基本的生物力学结构,能够有一个评估数。
    虽然没办法保证未来恢复可以进行高强度的劳力工作,但是做到90%复原,满足日常生活适量运动,还是可以。
    可即便如此,整个操作过程中,她的手是坚定而有力,如同在平面上稳定放立鸡蛋一般,找到一个最稳定的生物力学点。
    处理完这里,她才长长呼了一口气:“前路准备肽网植骨固定,后路外侧植骨,你们同步进行。”
    脊柱稳定性大方向她已经确定,接下来李越和管杰就可以配合完成。
    她需要处理另一个重头戏,修复患者的中枢神经。
    人体的神经系统其实不少可以再生,但是中枢神经却不是。
    所以,让中枢神经这样高度分化的细胞自愈,就对患者而言很难。
    林熙冬可以确定患者的中枢神经系统并没有完全损伤,不然刚刚查体也不会出现反应,所以现在如果即使给他的中枢神经通路恢复,患者瘫痪的几率很小:“给我戴上显微镜。”
    一旁的男护士韦明同样打着十二分精神,虽然有些迟疑,但是动作很快。
    毕竟刚刚林熙冬体格判断的位置和CT、MPI的片子定位几乎一模一样,即便他没跟着介入手术,他也知道这是一位经验丰富的骨科医生。
    李越在做熟练的纵向支撑物固定,听到这里终于忍不住开口:“林老师,要用显微镜是?”
    他以为这个手术已经进入尾声了啊。
    不是等固定结束闭合创口手术就完成了么??
    她戴上显微镜做什么?
    李越从刚刚看林熙冬的手术留存,大方向是没有任何问题的,只是对林熙冬复位的动作有些疑惑,但是对比周明明,他自然能看懂甚至也知道这场手术是多么精彩绝伦,堪比艺术的存在。
    但是,前后路联合手术为什么需要显微镜?
    他确定他看过的做过的手术,从没听过啊。
    “做脊髓神经管通路。”
    她本来并没有打算做这个,只是刚刚切开后发现脊髓损伤比想象的严重。
    “??中枢神经……通路?”一旁的做过N台前路或后路手术的资深女麻醉师终于忍不住开口,“还有这种术式?我这边麻醉怎么配合?”
    这完全不是她理解的前后路联合手术啊。
    “不用,你监护状态就好,很快,只要十分钟。”林熙冬的视野下,她通过患者伤椎位置,已经锁定损伤部位神经位置,“患者的中枢神经有部分损伤,需要修复一下。”
    “知道神经受伤后无法再生的原因吧?”
    再通术确实在目前世界并没有人做过,但是已经将身体损伤了解学习到极致的林熙冬,虽然不能让中枢神经完全再生,但是她可以提前做精细修复再通术。
    “知道,施旺细胞和吞噬细胞在神经细胞收到损害后,会清理这些细胞,生成了胶质细胞,也就是胶质瘢痕,把受损的神经隔绝,挡住随鞘和轴突。”一直乖乖拉钩学习的周明明对面这种提问,下意识回答。
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