赵之意加入讨论，提议道：“我想再给他做个心彩超和CTA，他的疼痛表现和心梗有点差异，有点像主动脉夹层，多做几个检查保险一点。”
主动脉夹层是一个非常凶险的疾病，相当于在人体内埋下了一颗定时炸弹，不出事还好，一旦爆炸就会危及生命。
赵之意见过几个主动脉夹层在后期形成主动脉瘤，主动脉瘤破裂导致连接心脏的主动脉破裂，最后抢救不回来的病人。
赵之意提出的建议倒没有人反对，临床诊断就是一个大胆猜测、小心求证的过程，谨慎一点总没有坏处的。
但就在赵之意准备送病人去做CTA时，病人再次出现血压、心率下降，无自主呼吸。
围在病床边进行讨论的医生立即对病人进行气管插管，球囊辅助呼吸，再次给予胸外按压、静推阿托品、肾上腺素，15分钟后病人恢复正常的血压心率。
此时病人的意识尚未恢复，此时病情极不稳定，随时有猝死的可能。
介入室那边已经做好准备，只待检查结果完善后便将病人送过去，放入支架拯救病人的姓名。
赵之意拿着新鲜出炉的心脏彩超与CTA检查结果，面色沉重，“取消介入手术吧，检查结果出来了，已经确定了是心梗合并主动脉瘤，这个介入手术做不了。”
如果只是单纯的心梗可以做介入手术，但再加上一个主动脉瘤，只有开胸进行心脏搭桥同时摘除主动脉瘤这一种方法可以选。
第30章 车祸伤
一个主动脉夹层动脉瘤，要在人体内炸开只需要一个很小的诱因——一次剧烈的情绪波动、打喷嚏、提重物等等。
从B超的结果来看，包裹着主动脉夹层动脉瘤的膜只剩下岌岌可危的一层，可能下一次心脏收缩造成血管内压力变化，这个动脉瘤就会“嘭”地一下爆开。
开胸进行心脏搭桥手术的费用需要20万，这20万块钱对于一个普通工薪阶层家庭来说，绝对是一笔巨款!
虽然急诊科可以开通绿色通道，先治疗后付费，但20万是人民币而不是越南盾，远超了急诊科能够办理的欠费范围，万一病人没有钱还，那这些钱就是科室里的医生护士均摊，大部分的人都得喝几个月的西北风。
病人的妻子还在筹钱，然而还没等她筹够一半的费用，抢救室里病人的病情急转直下。
早上八点，赵之意准备下班，然而就在这个时候病人再次出现血压下降的情况，心率呼吸，医护人员立刻给予胸外按压、静推抢救药物抢救。
半个小时过去，赵之意给病人做了个心脏彩超，结果显示主动脉夹层动脉瘤破裂，现在病人的瞳孔已经散发并固定，持续抢救30分钟后未恢复心跳与自主呼吸。
何主任看着检查的结果，叹了口气，朝赵之意道：“小赵，你去找家属谈话，劝他们放弃抢救吧，夹层动脉瘤破裂，继续抢救没有任何意义。”
“嗯。”赵之意点头，
主动脉夹层动脉瘤破裂及其凶险，除非是能够马上紧急手术，不然几分钟之内就可以夺去一个人的生命。
面对死亡，家属悲痛欲绝，但哭泣之后，最终还是选择了放弃抢救。
赵之意将帘子拉上，给病人家属一些空间和病人进行最后的告别。
*
十月的最后一天，今天是西方的万圣节，这也是赵之意最后一个夜班车班。
国内的情侣能把除了清明节和七月十四之外的任何节气都过成情人节，然而对于赵之意来说，什么节都不能影响她工作。
赵之意：沉迷工作，无法自拔。
赵之意无视了一路上秀恩爱的情侣，走到科室。
医院大概是极少数的没有节日气氛的地方，大概是因为明天还要上班，今天虽然是一个节日，但急诊科的工作量并没有猛增。
大概晚上八点左右，赵之意才开始今天晚上的第一趟出车。
今晚和她搭班的护士是徐萍，赵之意问：“什么情况？”
徐萍摇头，“车祸，听说是混凝土搅拌车撞到人了，具体情况现在不是非常清楚。”
车祸伤在急诊室很常见的外伤，急诊科几乎每天都要接诊几个车祸伤的患者，只是区别在于伤势的轻重，大部分的车祸伤患者，伤势都是比较轻微的。
但被卡车、混凝土搅拌车这类大型车辆撞到的人，除非是十分幸运避开了要害，否则没有哪一个是轻伤的，更严重的当场死亡。
到达现场，赵之意还在救护车上就远远地看见马路上躺着一个人，生死不知，地上流着许多血，几乎把以病人为中心的方圆一米的地面染红。
赵之意戴上手套，拎着箱子迅速下了救护车，走近一看，伤者是个看起来五六十岁的大姐。
“人还清醒吧？！”赵之意一边检查大姐的伤势，一边问道。
阿姨趴在地上，点了点头。
赵之意蹲下身仔细检查着这位大姐的伤势，边指挥徐萍给大姐开放两个静脉通道。
只粗略一看，赵之意便发现这位大姐伤得极重，车辆从她的下半身碾压而过，当时应该还拖行了好几米的距离，导致大姐的两条腿从肚脐以下大面积地脱套，皮肉分离，赵之意能看到被挤压出来的肉块中不断跳动的血管，有些地方甚至露出了骨头。
这样严重的车祸伤，赵之意一年都不一定见到一个，她的眉头紧皱。
--
主动脉夹层是一个非常凶险的疾病，相当于在人体内埋下了一颗定时炸弹，不出事还好，一旦爆炸就会危及生命。
赵之意见过几个主动脉夹层在后期形成主动脉瘤，主动脉瘤破裂导致连接心脏的主动脉破裂，最后抢救不回来的病人。
赵之意提出的建议倒没有人反对，临床诊断就是一个大胆猜测、小心求证的过程，谨慎一点总没有坏处的。
但就在赵之意准备送病人去做CTA时，病人再次出现血压、心率下降，无自主呼吸。
围在病床边进行讨论的医生立即对病人进行气管插管，球囊辅助呼吸，再次给予胸外按压、静推阿托品、肾上腺素，15分钟后病人恢复正常的血压心率。
此时病人的意识尚未恢复，此时病情极不稳定，随时有猝死的可能。
介入室那边已经做好准备，只待检查结果完善后便将病人送过去，放入支架拯救病人的姓名。
赵之意拿着新鲜出炉的心脏彩超与CTA检查结果，面色沉重，“取消介入手术吧，检查结果出来了，已经确定了是心梗合并主动脉瘤，这个介入手术做不了。”
如果只是单纯的心梗可以做介入手术，但再加上一个主动脉瘤，只有开胸进行心脏搭桥同时摘除主动脉瘤这一种方法可以选。
第30章 车祸伤
一个主动脉夹层动脉瘤，要在人体内炸开只需要一个很小的诱因——一次剧烈的情绪波动、打喷嚏、提重物等等。
从B超的结果来看，包裹着主动脉夹层动脉瘤的膜只剩下岌岌可危的一层，可能下一次心脏收缩造成血管内压力变化，这个动脉瘤就会“嘭”地一下爆开。
开胸进行心脏搭桥手术的费用需要20万，这20万块钱对于一个普通工薪阶层家庭来说，绝对是一笔巨款!
虽然急诊科可以开通绿色通道，先治疗后付费，但20万是人民币而不是越南盾，远超了急诊科能够办理的欠费范围，万一病人没有钱还，那这些钱就是科室里的医生护士均摊，大部分的人都得喝几个月的西北风。
病人的妻子还在筹钱，然而还没等她筹够一半的费用，抢救室里病人的病情急转直下。
早上八点，赵之意准备下班，然而就在这个时候病人再次出现血压下降的情况，心率呼吸，医护人员立刻给予胸外按压、静推抢救药物抢救。
半个小时过去，赵之意给病人做了个心脏彩超，结果显示主动脉夹层动脉瘤破裂，现在病人的瞳孔已经散发并固定，持续抢救30分钟后未恢复心跳与自主呼吸。
何主任看着检查的结果，叹了口气，朝赵之意道：“小赵，你去找家属谈话，劝他们放弃抢救吧，夹层动脉瘤破裂，继续抢救没有任何意义。”
“嗯。”赵之意点头，
主动脉夹层动脉瘤破裂及其凶险，除非是能够马上紧急手术，不然几分钟之内就可以夺去一个人的生命。
面对死亡，家属悲痛欲绝，但哭泣之后，最终还是选择了放弃抢救。
赵之意将帘子拉上，给病人家属一些空间和病人进行最后的告别。
*
十月的最后一天，今天是西方的万圣节，这也是赵之意最后一个夜班车班。
国内的情侣能把除了清明节和七月十四之外的任何节气都过成情人节，然而对于赵之意来说，什么节都不能影响她工作。
赵之意：沉迷工作，无法自拔。
赵之意无视了一路上秀恩爱的情侣，走到科室。
医院大概是极少数的没有节日气氛的地方，大概是因为明天还要上班，今天虽然是一个节日，但急诊科的工作量并没有猛增。
大概晚上八点左右，赵之意才开始今天晚上的第一趟出车。
今晚和她搭班的护士是徐萍，赵之意问：“什么情况？”
徐萍摇头，“车祸，听说是混凝土搅拌车撞到人了，具体情况现在不是非常清楚。”
车祸伤在急诊室很常见的外伤，急诊科几乎每天都要接诊几个车祸伤的患者，只是区别在于伤势的轻重，大部分的车祸伤患者，伤势都是比较轻微的。
但被卡车、混凝土搅拌车这类大型车辆撞到的人，除非是十分幸运避开了要害，否则没有哪一个是轻伤的，更严重的当场死亡。
到达现场，赵之意还在救护车上就远远地看见马路上躺着一个人，生死不知，地上流着许多血，几乎把以病人为中心的方圆一米的地面染红。
赵之意戴上手套，拎着箱子迅速下了救护车，走近一看，伤者是个看起来五六十岁的大姐。
“人还清醒吧？！”赵之意一边检查大姐的伤势，一边问道。
阿姨趴在地上，点了点头。
赵之意蹲下身仔细检查着这位大姐的伤势，边指挥徐萍给大姐开放两个静脉通道。
只粗略一看，赵之意便发现这位大姐伤得极重，车辆从她的下半身碾压而过，当时应该还拖行了好几米的距离，导致大姐的两条腿从肚脐以下大面积地脱套，皮肉分离，赵之意能看到被挤压出来的肉块中不断跳动的血管，有些地方甚至露出了骨头。
这样严重的车祸伤，赵之意一年都不一定见到一个，她的眉头紧皱。
--
